La Dialyse

 

PRINCIPES
   
Comment çà fonctionne ?
   

La dialyse fait deux choses en même temps :

- elle enlève des déchets, c'est la DIALYSE VERITABLE
- elle enlève l'eau qui est en trop, c'est l'ULTRAFILTRATION

L'épuration des déchets :
elle se fait grâce à un liquide appelé dialysat
qui est mis en contact avec le sang dont il est séparé
par une fine membrane (péritoine ou bien membrane du rein artificiel).
Les particules vont passer à travers cette membrane
et vont aller de l'endroit le plus concentré vers le moins concentré.
Ainsi l'urée passera du sang vers le dialysat
et inversément le bicarbonate contenu en grande quantité
dans le dialysat passera dans le sang.
Petit à petit le dialysat va se charger de tous les déchets.
Le dialysat est changé régulièrement par du dialysat propre.

Comment on enlève l'eau ?
- en hémodialyse, on augmente la pression d'un côté
et on pompe l'eau en trop.
- en dialyse péritonéale, on utilise un dialysat très concentré
en sucre (glucose) ce qui attire l'eau...

   
Quand faut-il passer en dialyse ?
   
  Cela devient indispensable quand 90 % de tes reins ne marchent plus.
Pour le savoir, on mesure dans ton sang le taux de créatinine
(voir créatinine).
   
HEMODIALYSE
   

Cette technique permet d'épurer le sang à travers une membrane artificielle.
Elle nécessite 3 éléments :

1 - le dialyseur ou rein artificiel dans lequel il y a la membrane de dialyse
sous forme de fibres creuses, ou de plaque. Dans le dialyseur, le circuit sang
et le dialysat sont séparés par la membrane.

2 - le circuit sang : il y a un tuyau qui amène le sang dans le dialyseur
("ligne artérielle" sur laquelle il y a une pompe) et un tuyau qui ramène
le sang à ta fistule (ligne veineuse sur laquelle il y a un piège à bulles).
Ces tuyaus sont reliés à des aiguilles qui ont été piquées dans ta fistule
en début de séance. Pendant la séance, tu reçois un traitement
pour fluidifier ton sang et éviter qu'il ne coagule dans le circuit
(Héparine qui est injectée dans le circuit). A la fin de la dialyse,
on te remet tout le sang qui est dans le circuit.

3 - le dialysat : c'est un liquide qui a une composition proche de
ton sang et qui est fabriqué par une machine (générateur de dialyse).
Il va circuler dans le dialyseur et va se charger petit à petit
de ton urée, phosphore, créatinine...
La machine permet aussi de régler son débit, sa température
et elle contrôle la quantité d'eau que tu dois perdre (ultrafiltration).

Enfin, elle surveille le bon déroulement de la séance.

   
DIALYSE PERITONEALE
   
Il existe plusieurs techniques de dialyse péritonéale
   

- La Dialyse Péritonéale Continue Ambulatoire ou DPCA :

Le liquide est changé 4 fois par jour.
Tes parents ou une infirmière t'aident pour ces changements
car il faut les faire très proprement avec beaucoup de précautions.
l'épuration de ton sang se fait sans s'arrêter, tous les jours.
Tu n'as pas besoin de venir à l'hôpital et cela peut se faire à la maison.

- La Dialyse Péritonéale avec cycleur ou DP :

C'est une dialyse intermittente.
L e dialysat est changé très souvent (chaque heure)
grâce à une machine (le cycleur) mais seulement pendant
quelques heures par jour.

Les séances peuvent se faire la nuit, soit toutes les nuits,
soit 5 ou 6 nuits par semaine,
cela dépend de la quantité d'urine que tu fabriques.
Avec cette technique, entre les séances, le ventre est vide et le drain est fermé par un petit bouchon.
Cette dialyse peut se faire à l'hôpital ou à la maison
après avoir appris comment fonctionne la machine.

 

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