QUESTION :
Quelle est la cause de la perte d’ultrafiltration observée chez ce patient ?
Réponse
La cause de la perte d’ultrafiltration observée chez ce patient est une abolition du tamisage pour le sodium (perte de fonction des aquaporines péritonéales).
Note
Ce diagnostic repose sur l’absence de dilution du sodium intrapéritonéal au cours de la première heure du test d’équilibration péritonéale réalisé en septembre 2005 (alors que le taux de sodium intrapéritonéal diminue bien lors du test d’octobre 2004). Cette diminution du taux de sodium normalement observée lors de tout échange avec un dialysat hypertonique 3.86 % est en fait due à une dilution importante causée par un appel d’eau libre à travers les aquaporines intrapéritonéales au cours des 30-60 premières minutes du test. Ce passage d’eau libre est responsable d’environ 50 % de l’ultrafiltration totale d’un échange en DP.
