Défaut d'élimination
La prescription de certains de ces médicaments nécessite une diminution de la dose habituelle et souvent un espacement des prises à une fois par jour ou un jour sur deux. C'est le cas des :
. Médicaments du système nerveux central (somnifères, tranquillisants, antidépresseurs). Prescrits à des doses normales, ils peuvent entraîner du fait de l'insuffisance rénale chronique une somnolence excessive voire un coma.
. Médicaments agissant sur le coeur (digitaliques, amiodarone). Sans restriction des doses habituelles, ils peuvent provoquer des troubles du rythme cardiaque.
. Médicaments utilisés dans le diabète non insulino-nécessitant. Il s'agit essentiellement des sulfamides hypoglycémiants et des biguanides dont la prescription est contre-indiquée lorsque l'insuffisance rénale est sévère.
NON À L'AUTOMÉDICATION
Tout malade insuffisant rénal, doit prendre conscience que la prise d'un médicament représente un risque. Si vous aviez jusque-là une armoire à pharmacie bien fournie et si vous n'hésitiez pas à prendre un comprimé pour calmer les douleurs, un sirop pour la toux, des gouttes nasales, la prudence vous oblige désormais à demander l'avis de votre médecin.
LES PRODUITS RADIOLOGIQUES IODÉS SONT-ILS DANGEREUX CHEZ L'INSUFFISANT RÉNAL CHRONIQUE ?
Les produits de contraste iodés entraînent simultanément des modifications du débit sanguin rénal et des effets toxiques sur le rein. La toxicité rénale est favorisée par un état de déshydratation, une insuffisance rénale chronique pré-existante et/ou un diabète. Lorsqu'existent ces facteurs de risque et que l'examen radiologique est obligatoire la prévention des complications rénales repose sur une large hydratation :
. soit en augmentant la ration hydrique quotidienne d'au moins 1,5 litre d'eau salée (eau de Vichy par exemple) en plus de l'apport habituel la veille de l'examen,
. soit en hydratant par perfusion de 0,5 à 1 litre de sérum physiologique avant et au décours de l'examen.
La fonction rénale doit être surveillée pendant les 48 heures suivant l'examen.
