Clairance de la créatinine et filtration glomérulaire
La clairance de la créatinine est le coefficient d'épuration plasmatique ou nombre de ml de plasma complètement épurés de créatinine par le rein, rapporté au temps. Elle permet d'estimer la filtration glomérulaire (DFG) et plus globalement la fonction rénale.
En situation d'équilibre et de concentration plasmatique stable (P), la quantité de créatinine filtrée par le rein (P x Clairance) est équivalente à la quantité éliminée dans les urines (produit U x V de la concentration urinaire U et du volume urinaire V).
La Clairance peut donc être calculée suivant la formule :
| Clairance = | U x V |
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| P |
Si les unités suivantes sont utilisées :
U = concentration urinaire de créatinine (en mmol/l pour ce calculateur)
V = débit urinaire (en ml par 24h soit 1440 min)
P = concentration plasmatique de créatinine (en µmol/l)
| Clairance de la créatinine = | U x 1000 x V | (ml/min) |
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| P x 1440 |
Correction en fonction de la surface corporelle
La formule UV/P est valable pour le sujet normal dont la surface corporelle est voisine de 1,73 M2. Chez l'enfant, le nourrisson ou dans d'autres conditions où la surface corporelle s'éloigne fort de la normale (obésité, petite taille) il est plus correct de tenir compte de cette dernière. Elle peut être calculée comme suit (table de Dubois) :
SC = 0.007184 x Taille (cm)0.725 x Poids (kg)0.4255
La clairance de la créatinine corrigée (CCC) devient :
| CCC = |
1,73
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x clairance de la créatinine |
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SC
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Cause d'erreur
Attention, la principale cause d’erreur de cette mesure est liée aux recueils urinaires incomplets. La quantité de créatinine excrétée dans l’urine (U x V) est à peu près constante et équivalente à environ 0,2 mmol/kg/jour de masse maigre. La créatininurie de 24 heures permet donc de savoir si la collection urinaire est complète. Un facteur de correction est appliqué chez la femme en raison des différences de masse maigre.
Masse maigre (kg) - formule de James (taille en cm) :
| chez l'homme = | 1,1 x Poids - 128 x |
Poids2
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Taille2
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| chez la femme = | 1,07 x Poids - 148 x |
Poids2
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Taille2
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Créatininurie quotidienne normale U x V (mmol/jour) :
= masse maigre (kg) x 0,2 mmol
Documentation
Pour plus de détails, visitez ces deux sites :
- Diagnostic de l'insuffisance rénale chronique (nephroHUS)
- Dosage de la créatinine plasmatique
calculateur Q. Meulders
