CAS N° 10 - Hémorragie alvéolaire et IRC

- Dr Dominique Nochy - Hôpital Broussais - Paris -

PPh - Homme né en 1960

ANTECEDENTS

Depuis 1991 :

- Ulcères chroniques de jambe avec "atrophie blanche" sans thrombose veineuse
- TA à 160/100 mmHg ; Scréat 140 µmol/l

HISTOIRE DE LA MALADIE

- Survenue brutale en 1994 :

- d'une hémorragie intra-alvéolaire
- d'une perforation de la cloison nasale

- Hospitalisation 06/1994 :

- découverte d'une IRC avec Scréat 160 µmol/l
- protéinurie : 0,4 g/24h
- hématurie microscopique
- TA : 160/100 mmHg ; FO stade II
- Insuffisance mitrale sans insuffisance cardiaque
- cryoglobuline (-) ; ANCA (-) ; anti-DNA (-) ; immunoélectrophorèse nle
- plaquettes : 120 000/ml
- absence d'hémolyse
- hyperéosinophilie de 500 à 1000/ml

- Biopsie cloison nasale : pas d'angéite
- Echo-doppler veineux : pas de thrombose
- IRM cérébrale : plusieurs microinfarctus

PBR 12/06

Immunofluorescence

- absence de marquage glomérulaire
- C3, IgM : + paroi et lumière des artérioles préglomérulaires

Trichrome vert 700 x 455 - 85 ko 13 sec à 56 kbps		Trichrome vert 700 x 458 - 94 ko 14 sec à 56 kbps

HES 700 x 456 - 85 ko 13 sec à 56 kbps		Trichrome vert 700 x 458 - 85 ko 13 sec à 56 kbps

700 x 457 - 95 ko 14 sec à 56 kbps

Néphroangiosclérose bénigne

- anonyme -

Maladie de Wegener

- Quentin Meulders -

Atteinte rénale des anti-phospholipides

- anonyme -

Maladie de Wegener

- anonyme -

Atteinte rénale des anti-phospholipides

- MAAZOUN F -

Maladie de Wegener

- taous haine -

Atteinte rénale des anti-phospholipides

- Jamil_hACHICHA -

Maladie de Wegener

- Dr.Souid - Dr.Terki -

Atteinte rénale des anti-phospholipides

- anonyme -

Maladie de Wegener

- anonyme -

Maladie de Wegener
GNECap pauci immune pouvant cadrer avec une angeite malgre l'absence des pANCA ???

- Philippe Nicoud -

Atteinte rénale des anti-phospholipides

- Leila Balafrej -

Néphroangiosclérose bénigne

- M. S. Islam -

Maladie de Wegener

- Dr Christopher Thomas -

Atteinte rénale des anti-phospholipides

- anonyme -

Maladie de Wegener

- benghanem gharbi -

Atteinte rénale des anti-phospholipides

- Bernard PAINCHART -

Néphropathie lupique

- anonyme -

Maladie de Wegener
La clinique et l'histologie sont évocatrices malgré la négativité des ANCA

- NZEYIMANA -

Maladie de Wegener

- anonyme -

Atteinte rénale des anti-phospholipides

- N.GHALI -

Atteinte rénale des anti-phospholipides

- turc baron -

Atteinte rénale des anti-phospholipides

- anonyme -

Atteinte rénale des anti-phospholipides

- anonyme -

Maladie de Wegener

- L. Marty -

Atteinte rénale des anti-phospholipides

- anonyme -

Maladie de Wegener

- L. Marty -

Atteinte rénale des anti-phospholipides

- anonyme -

Maladie de Wegener

- anonyme -

SOLUTION