CAS N° 10 - Hémorragie alvéolaire et IRC
- Dr Dominique Nochy - Hôpital Broussais - Paris -
PPh - Homme né en 1960
ANTECEDENTS
Depuis 1991 :
- Ulcères chroniques de jambe avec "atrophie blanche" sans thrombose veineuse
- TA à 160/100 mmHg ; Scréat 140 µmol/l
HISTOIRE DE LA MALADIE
- Survenue brutale en 1994 :
- d'une hémorragie intra-alvéolaire
- d'une perforation de la cloison nasale
- Hospitalisation 06/1994 :
- découverte d'une IRC avec Scréat 160 µmol/l
- protéinurie : 0,4 g/24h
- hématurie microscopique
- TA : 160/100 mmHg ; FO stade II
- Insuffisance mitrale sans insuffisance cardiaque
- cryoglobuline (-) ; ANCA (-) ; anti-DNA (-) ; immunoélectrophorèse nle
- plaquettes : 120 000/ml
- absence d'hémolyse
- hyperéosinophilie de 500 à 1000/ml
- Biopsie cloison nasale : pas d'angéite
- Echo-doppler veineux : pas de thrombose
- IRM cérébrale : plusieurs microinfarctus
PBR 12/06
Immunofluorescence
- absence de marquage glomérulaire
- C3, IgM : + paroi et lumière des artérioles préglomérulaires
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Trichrome vert
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Trichrome vert
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HES
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Trichrome vert
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