CAS N° 12 - Lymphome et tumeur rénale
- Dr D. Droz, Saint-Louis, Paris -
Homme de 39 ans
Néphrectomie gauche pour carcinome à cellules claires mesurant 2 cm de diamètre, siégeant au pôle inférieur du rein en février 1997.
Examen histologique du parenchyme rénal non tumoral, prélevé au pôle supérieur
HISTOIRE DE LA MALADIE
- 1995 :
- Découverte d'un lymphome abdominal (lymphome B diffus à grandes cellules).
- Lors du bilan d'extension du lymphome, découverte d'une tumeur rénale gauche.
- Juin 95 à Déc 95 :
- Chimiothérapie : 4 cycles associant cyclophosphamide, adriamlycine, vincristine, prednisone
- suivi de 3 cycles associant adriamycine à fortes doses, cyclophosphamide, VP16, vindésine.
- Régression de 70 % de la masse tumorale abdominale.
- Janvier/Février 96 :
- Radiothérapie complémentaire : 20 Grays sur l'abdomen in toto et le creux sus-claviculaire gauche + 20 Grays sur la région lombo-aortique, iliaque gauche et la rate.
Fin de la radiothérapie le 20-02-1996.
- 1996/1997 :
- La masse rénale gauche est surveillée et finalement opérée en février 1997.
- Lors de l'intervention, la fonction rénale est normale;
- il n'y a pas d'anomalie du sédiment urinaire.
ANAPATH
Microscopie optique et Immunofluorescence
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Trichrome x 250
700 x 468 - 102 ko
15 sec à 56 kbps
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Trichrome x 400
700 x 471 - 90 ko
14 sec à 56 kbps
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Trichrome x 400
697 x 469 - 101 ko
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Trichrome x 250
700 x 465 - 129 ko
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Argentique x 250
700 x 468 - 117 ko
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IgM
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Fibrine
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Fibrine
700 x 455 - 78 ko
12 sec à 56 kbps
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IgA (-) ; IgG (-) ; C3 (+) sur vaisseaux
Néphropathie vasculaire ischemique/shu post-chimio et rt
[email protected]
MAT + carcinome cellules claires+ lésions tubulaires
Iil y a une MAT secondaire soit à la chimio soit au lymphome associée à des plages des carcinome à cellules claires avec des lésions tubulaires soit ischémiques soit secondaires au traitement reçu
[email protected]
Mésangiolyse
Commentaire : Lésions essentiellement glomérulaires mésangiales associées à des dépôts de fibrine
pariétaux au niveau d'artérioles préglomérulaires et des cap. glomérulaires
Dépôts clairs sous endothéliaux artériolaires?
Fibrooedème interstitiel.
Compatible avec une toxicité de la chimiothérapie
C.Charasse - St Brieuc
radiation nephritis
mesangiolysis
fibrinoid necrosis and foam cells in arteries and capillaries
[email protected]
Mésangiolyse + MAT post radique
[email protected]
nephrite radique
BINAUT
Microangiopathie post-chimiothérapie + Mésangiolyse (?)
Mohammed Benghanem
TRUBERCULOSE RENALE
TRUC BARON
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