Quiz de la Société de Néphrologie

CAS N° 15 - Une cause rare de
néphropathie tubulointerstitielle aiguë
après greffe rénale...

- Quiz Tunis 2002 -

08-5-03

Mr P.P. 48 ans est hospitalisé le 1/08/02 pour 1 ère transplantation rénale

ANTECEDENTS

- Maladie lithiasique urinaire, calcique, bilatérale ayant débuté à l’âge de 24 ans (1978)
- Coliques néphrétiques multiples entres 1978 et 1998
• 1 urétérostomie
• LEC et manœuvres endourologiques multiples
- 1998 -1999: perdu de vue
- Mars 1999 (45 ans): IRC terminale (AEG, surcharge globale) et début de l’hémodialyse
- Neuropathie sensitivomotrice des membres inférieurs, d’aggravation progressive, malgré l’augmentation de la durée de la dialyse et une vitaminothérapie

HISTOIRE DE LA MALADIE

- Greffe rénale le 1/08/2002
- Donneur : homme de 53 ans, décédé d’hémorragie cérébrale
- 3 Incomp. HLA; ischémie = 16 heures
- Traitement d’induction = Simulect, stéroïdes, mycophénolate mofetil et introduction retardée (J8) de la ciclosporine

EVOLUTION

- Reprise immédiate de diurèse
- Profil urinaire de tubulopathie à diurèse conservée
- Pas de dialyse de J1 à J15
- J15 = créatinine 720 mmol/l
- Ca: 2,3 mmol/l - Ph 2,2 mmol/l
- T2 ciclosporine : 800 ng/ml (« bas »)
- Echodoppler du greffon sans particularité
- J15: Scannographie abdominale et biopsie du greffon

PONCTION BIOPSIE RENALE

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