CAS N° 6 - Fièvre et suspicion de rejet de transplant rénal
- Dr Dominique Droz - Hôpital Necker - Paris -
DF - Femme née en 1989
Néphropathie initiale : uropathie malformative
TRANSPLANTATION - 17-01-96
- CK, 15 ans, traumatisme crânien
Donneur |
EBV + |
CMV + |
Receveur |
EBV - |
CMV + |
- Traitement : stéroïdes + AZA + CsA
- à J20 : Créatinine sérique 7 mg/l
EVOLUTION
16-02 :
fièvre, augmentation de la créatinine sérique et du volume du greffon : rejet ?
4 bolus de Solumedrol (16, 17, 18, 20-02)
pas de réponse : créat 30 mg/l
OKT3 première injection le 21-02
22-02 : BIOPSIE RENALE
Suspicion de rejet aigu (g0, i1, t1),
suffusions hémorragiques interstitielles,
nécrose épithéliale tubulaire
Poursuite de l'OKT3 jusqu'au 01-03
Séroconversion EBV le 24-02, traitée par Zovirax le 26-02
Créat 16 mg/l
10-03 :
Hépatosplénomégalie, adénopathies diffuses, altération de l'état général
Créat 10 mg/l
Arrêt AZA le 09-03 ; arrêt CsA le 14-03
15-03 :
Créat 480 µmol/l ;Prot 88 g/l ; Protéinurie 2 g/l
Triglicérides 8,64 g/l , LDH 420 UI/l
====> DETRANSPLANTATION
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ARN EBV
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