CAS N° 6 - Fièvre et suspicion de rejet de transplant rénal

- Dr Dominique Droz - Hôpital Necker - Paris -

DF - Femme née en 1989

Néphropathie initiale : uropathie malformative

TRANSPLANTATION - 17-01-96

- CK, 15 ans, traumatisme crânien

- Traitement : stéroïdes + AZA + CsA
- à J20 : Créatinine sérique 7 mg/l

EVOLUTION

16-02 :

fièvre, augmentation de la créatinine sérique et du volume du greffon : rejet ?

4 bolus de Solumedrol (16, 17, 18, 20-02)
pas de réponse : créat 30 mg/l
OKT3 première injection le 21-02

22-02 : BIOPSIE RENALE

Suspicion de rejet aigu (g0, i1, t1),
suffusions hémorragiques interstitielles,
nécrose épithéliale tubulaire

Poursuite de l'OKT3 jusqu'au 01-03

Séroconversion EBV le 24-02, traitée par Zovirax le 26-02
Créat 16 mg/l

10-03 :

Hépatosplénomégalie, adénopathies diffuses, altération de l'état général
Créat 10 mg/l

Arrêt AZA le 09-03 ; arrêt CsA le 14-03

15-03 :

Créat 480 µmol/l ;Prot 88 g/l ; Protéinurie 2 g/l
Triglicérides 8,64 g/l , LDH 420 UI/l

====> DETRANSPLANTATION

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CD20 x 10 700 x 540 - 39 ko 6 sec à 57,6 kbps		UCHL1 CD3 x 16 700 x 539 - 23 ko 3 sec à 57,6 kbps

Mib x 16 700 x 545 - 40 ko 6 sec à 57,6 kbps		LMP x 25 700 x 545 - 26 ko 4 sec à 57,6 kbps

ARN EBV 700 x 484 - 61 ko 10 sec à 57,6 kbps

Syndrôme lymphoprolifératif du transplant

- anonyme -

Rejet aigu grade 2 (Banff 97)

- anonyme -

Néphropathie interstitielle aigüe immunoallergique

- M.S. Islam -

Syndrôme lymphoprolifératif du transplant

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Syndrôme lymphoprolifératif du transplant

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Syndrôme lymphoprolifératif du transplant

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Syndrôme lymphoprolifératif du transplant

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Syndrôme lymphoprolifératif du transplant

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Syndrôme lymphoprolifératif du transplant

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S lympho TP

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