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RAPPORT MORAL DU PRESIDENT

 

Chers Collègues,

L'heure de l'inventaire de deux années de travail en tant que Président de la Société de Néphrologie est arrivée. C'est le moment de faire le point sur la route suivie par notre Société. Je vais devoir faire un tri entre actions engagées et couronnées de succès, et celles qui sont restées en panne dans les dossiers. Il faudra mettre en exergue les actions qui confirment la vitalité de notre groupe, sans perdre de temps avec celles qui se sont évanouies avec l'écume des jours.

Tout d'abord, le travail dont je vais vous présenter le résumé n'aurait pu se faire sans le travail du Conseil d'Administration qui m'a largement et majoritairement soutenu pendant mon mandat. En exergue, je rappelle le dévouement de notre Secrétaire, et de notre Trésorier, . Je les remercie bien vivement. Je saisis la dernière opportunité qui me reste de parler du haut de cette tribune pour féliciter les nouveaux membres du Conseil d'Administration et leur souhaiter bienvenue. Vous avez bien noté que la représentation de nos collègues suisses est maintenant assumée par Pierre-Yves MARTIN, et que pour la première fois, une jeune collègue marocaine entre au Conseil d'Administration. Je salue Madame Amal BOURQUIA à double titre : au titre de marocaine et au titre de femme d'action, espèce encore rare et combien précieuse dans notre communauté néphrologique. Je salue aussi Georges Brillet qui a bien voulu contribuer à la représentation des nephrologues libéraux. Je voudrais aussi remercier tous ceux qui font confiance en la Société de Néphrologie, qui investissent dans la lecture attentive du journal Néphrologie tenu, jusque là, de main de maître par et dont la responsabilité vient déchoir à . Jadresse mes félicitations au nouveau rédacteur en chef.

Je suis particulièrement fier d'avoir contribué à l'implication de notre Société dans le domaine de la santé publique, du moins en France. Vous connaissez notre retard culturel dans ce domaine. Il s'est trouvé que l'action menée par mes prédécesseurs, et tout particulièrement par Daniel CORDONNIER, véritable précurseur en la matière, a permis de conclure le projet REIN et d'obtenir la reconnaissance de ce projet par notre tutelle administrative. Je ne reviendrai pas sur le détail du projet ni son développement actuel dans la mesure où une séance vient de lui être consacrée. Je rappellerai que REIN devient maintenant une composante essentielle de notre vie communautaire et que le succès de cette entreprise n'aurait pu être sans l'implication de nos collègues , , et , coordonnateur de la Commission d'Epidémiologie et le soutien de Didier HOUSSIN, Directeur de l'EFG.

Nous attendons les résultats de la phase expérimentale de faisabilité conduite dans quatre régions test. Dès à présent, il faut que chaque néphrologue se sente impliqué par ce projet, même si les modalités de la coopération des uns et des autres ne sont pas encore parfaitement formulées et si la composition des comités régionaux de REIN n'est pas encore formalisée. Il reste donc beaucoup de travail à faire, et en priorité à structurer la représentation néphrologique et épidémiologique au sein des régions. Je voudrais que les uns et les autres regardions ce projet avec le maximum de sérénité : c'est un supplément de science que nous apportons à la collectivité. REIN ne peut être considéré comme un obstacle existentiel par tel ou tel sous-groupe de néphrologues. Bien au contraire, les informations épidémiologiques qui seront ainsi obtenues permettront de mieux définir, mieux cerner la complexité pathologique des malades que nous prenons en charge et définitivement mieux nous défendre face à la tutelle administrative et financière. Je voudrais préciser que l'information recueillie par REIN ne pourra être exploitée par tel ou tel acteur de santé sans l'avis du Conseil Scientifique national et que chaque partenaire devra s'engager à respecter la charte des utilisateurs de REIN et les termes du contrat d'objectifs et de moyens qui auront été concédés. Cet engagement est maintenant irréversible. Toutes les étapes de sa construction seront régulièrement publiées dans une lettre dont le premier numéro vous a été remis.

Cette lettre sera aussi éditée sur le site Internet de la Société de Néphrologie toujours tenu de main de maître par .

L'implication de la Société de Néphrologie dans le domaine de la santé publique concerne aussi son rôle de conseil à la Direction de l'Hospitalisation et de l'Organisation des Soins du Ministère, pour le projet Insuffisance Rénale qui vient d'être lancé par le Ministre Délégué à la Santé. Certains dentre vous ont assisté au colloque de présentation de ce projet par le ministre délégué à la santé Bernard KOUCHNER Lélaboration de ce rapport à été confiée à dont nous connaissons la rigueur intellectuelle et le dévouement à plaider la cause de la Néphrologie. Comme vous le savez, malgré de nombreuses réticences administratives, la carte sanitaire réglementant les installations de dialyse vient de voler en éclat avec la suppression des indices de besoin jusque là retenus. Ces indices ont montré leur inadéquation à résoudre les problèmes actuels liés à la saturation des centres. Il s'agit là, en perspective, d'une profonde modification de l'organisation des soins qui, je l'espère, permettra de mieux répondre aux requêtes fondamentales des insuffisants rénaux et des néphrologues: le libre choix des techniques de dialyse et le libre accès à l'inscription sur la liste d'attente de transplantation, pour autant que l'état clinique le permette ; la diminution des durées de transport entre le domicile et les lieux de traitement ; l'aménagement des horaires de dialyse adaptés à une réinsertion socio-professionnelle et familiale adéquate. Le Ministre nous a aussi indiqué que chaque Schéma Régional d'Organisation Sanitaire (SROS) comprendrait une commission "Insuffisance Rénale" et que celle-ci contribuerait, avec la Commission REIN, à gérer l'organisation de la néphrologie à l'échelon régional sous la responsabilité des directeurs des Agences Régionales de lHospitalisation. Je pense que ce programme est réellement révolutionnaire et qu'il faudra encore beaucoup de travail pour le traduire en termes pratiques. Il faudra nous battre pour en obtenir le financement. Je suis très heureux, en tant que Président de la Société de Néphrologie et avec l'aide du Président Régis VOLLE de la FNAIR, d'avoir contribué à ce changement que nous attendions depuis plus de vingt ans.

A l'autre extrémité de l'insuffisance rénale, cest à dire au niveau de son émergence, l'absence de politique de prévention est enfin considérée comme un déficit dans notre système de santé. Continuons à Suvrer pour que les recommandations de la Société de Néphrologie soient la meilleure caution au développement d'une telle politique et de ses applications concrètes.
Nous avons aussi tenu notre rôle d'expertise auprès de l'ANAES. Nos doléances ont été écoutées à deux niveaux : au niveau fondamental des finances publiques, le ministère a bien voulu subventionner l'ANAES pour la rédaction de recommandations de bonnes pratiques néphrologiques, et l'ANAES elle-même pour retenir, parmi une multitude de projet en concurrence, les deux thèmes proposés par la Société de Néphrologie :
- "Diagnostic et prise en charge de l'insuffisance rénale chronique de l'adulte avant dialyse"
- "Qualité de dialyse"
Le premier thème s'organise sous la houlette de . Le second est en cours de structuration et sera porté à la connaissance de notre collectivité avant la fin de l'année.

A côté de ses implications en santé publique, la Société de Néphrologie a poursuivi ses réflexions dans le domaine de la recherche fondamentale. Si la Société de Néphrologie ne peut être le promoteur financier d'un projet de recherche multicentrique, elle peut en être le garant méthodologique et offrir son expertise et ses moyens de communication pour toucher l'ensemble de notre communauté. La Commission de Recherche, coordonnée par , a établi le protocole d'évaluation d'un projet qui sollicite le label de notre société. Cette démarche innovante est maintenant validée par le succès d'une première entreprise ainsi conduite. C'est le thème construit par sur la néphropathie du purpura rhumatoïde, thème retenu par la Fondation de France. Cet événement était suffisamment important pour qu'il soit porté à la connaissance de tous, et qu'il puisse servir de modèle à d'autres démarches similaires. Je donnerai à la fin de mon exposé la parole à Eric THERVET pour vous présenter très brièvement ce projet.

Qui dit Recherche dit finances. Comme vous le savez, la liste des généreux donateurs de la Société de Néphrologie reste limitée. Parmi ceux-ci, nous avons le plaisir de voir entrer dans la cour des grands le laboratoire AMGEN qui offre une allocation de recherche annuelle de 100 000 francs, dont l'heureux bénéficiaire vous sera présenté dans quelques minutes. Je tiens à remercier le laboratoire AMGEN, mais aussi tous les laboratoires qui nous aident depuis longtemps, et nous conservent d'année en année leur fidélité. Francis SCHILLINGER, lors de la présentation du bilan financier, rappellera leur contribution indispensable à ne pas demeurer une coquille vide. Parmi nos bienfaiteurs, je voudrais cette année encore souligner l'effort extraordinaire fait par l'Association des Insuffisants Rénaux atteints de maladies Génétiques, lAIRG, qui regroupe malades, familles, sympathisants et intéressés par les maladies rénales génétiques. Ils nous offrent une bourse. Un grand merci pour cette action généreuse.

Encore quelques mots sur l'activité des autres commissions de notre société. Tous mes remerciements s'adressent au travail et à l'amitié qui nous ont réunis. Certaines commissions ont pu conduire rapidement leur projet, d'autres, sans publicité particulière, ont produit un travail non encore terminé. L'important est que cette masse de réflexion et de recommandations serve à défendre et à crédibiliser la position de la Société de Néphrologie face à la tutelle administrative et au développement de grands projets. Parmi ceux-ci se construit le grand projet pédagogique d'apporter une culture néphrologique aux omnipraticiens.

Enfin, une dernière action, totalement symbolique : la concrétisation de la médaille Jean Hamburger que vous voyez sur la projection. Cette médaille réalisée à l'Hôtel de la Monnaie de Paris sera attribuée aux personnalités qui honorent notre Société. Le Conseil d'Administration a choisi d'honorer l'un de ses anciens Présidents, le Professeur Jean-Paul FILLASTRE pour les travaux de rénovation de notre société quil entreprit avec succès, l'enthousiasme de sa gestion et lamitié dont il est si généreux. Il ne peut être parmi nous aujourd'hui pour recevoir la médaille Jean Hamburger. Celle-ci lui sera remise lors du congrès de Tunis des mains de .

Ma chère Françoise, j'espère que le modeste bilan d'activité que je te laisse en héritage te permettra de mener à bien les réformes structurelles de la Société de Néphrologie dont nous parlons depuis longtemps. Je crois être un bon augure et te prédis que la modification de nos statuts, sur lesquels se penche le Conseil d'Administration actuellement, sera approuvée à l'unanimité et bientôt proposée en Assemblée Générale Extraordinaire. Je te confie avec sérénité le flambeau de notre société, sachant que tu sauras le porter bien haut pour la plus grande gloire de la Néphrologie.

Jacques CHANARD

PROPOSITIONS DE REVISION DES STATUTS

 

F. MIGNON présente les propositions de modification des statuts, lesquelles sont issues du groupe de travail et de plusieurs délibérations du Conseil dAdministration.
Elle propose une réécriture de larticle II. Elle en souligne les grandes lignes : adapter les buts à lévolution de la Société, notamment en insistant sur la fonction de conseils et davis scientifiques auprès des pouvoirs publics.
Elle évoque alors les modifications de la composition du Conseil dAdministration (article X). Il sagit de rendre le Conseil plus représentatif des membres de la Société, en particulier de leur mode dexercice. La proposition du Conseil dAdministration est de réduire la durée du mandat à 6 ans, et de renouveler tous les 2 ans 10 administrateurs : 4 élus par la totalité des membres de la Société, 5 élus par collège (en créant un nouveau collège : celui des chercheurs), 1 membre coopté pour conserver léquilibre au sein du Conseil et permettre notamment de représenter la francophonie. Lélection du Président serait faite comme dans la situation actuelle (Président pour 2 ans, assisté dun Vice-Président qui est élu et devient Président au bout des 2 ans).

A noter une modification, le Président peut être élu également parmi les anciens membres du Conseil et non plus, comme actuellement, parmi les membres du Conseil en exercice.

La troisième modification a trait aux Commissions. F. MIGNON précise que le Conseil dAdministration propose le système suivant : les membres du Conseil font obligatoirement partie dune ou plusieurs Commissions de la Société. Mais il persiste des membres élus par chacun des collèges et les Commissions peuvent accueillir, en fonction des besoins, les membres volontaires susceptibles dapporter une contribution significative, en fonction des sujets étudiés.

Elle indique quune Assemblée Générale Extraordinaire pourrait se tenir au mois de janvier 2002 pour ladoption de ces nouveaux statuts.
Les questions de lAssemblée porte essentiellement sur les modes de vote (correspondance, vote électronique) et la nécessité de volontaires au sein des Commissions, qui sont parfois dépourvues de membres pleinement actifs.

 

COMMUNICATIONS DU SECRETAIRE GENERAL

 

Le Secrétaire Général présente alors la composition du nouveau Conseil dAdministration (disponible sur le site). Il donne la liste des nouveaux membres de la Société dont la participation a été acceptée lors des Conseil du mois de mai et du mois doctobre (liste disponible sur le site). Concernant les réunions futures, il confirme quaprès la réunion de Tunis, les prochaines Journées de la Société se tiendront à Nancy, la dernière semaine de septembre 2003 ou la première semaine doctobre.

 

BUDGET 2000 ET BUDGET PREVISIONNEL 2001

 

Le Trésorier présente le budget 2000, pour la première fois déficitaire, essentiellement en raison des sommes nécessaires au capital de la création de la Fondation. Ce budget est marqué par ailleurs, pour la première fois, par laugmentation du montant des Allocations de Recherche, de 750 à 100 KF.

Il présente lévolution de la trésorerie, en retrait de 600 KF sur les années précédentes, en précisant quelle permet tout de même de faire face aux obligations de la Société pour les années futures. Il présente en outre lévolution de la cotisation au cours des dernières années en précisant quelle est stable depuis 6 ans, alors que les autres entrées financières sont en baisse. A une question de lAssemblée il est répondu quil nest pas envisagé actuellement de cotisation différentielle selon les statuts les modes dexercice etc&, et que labonnement au Journal représente les 2/3 de la cotisation. Le Trésorier annonce quaprès discussion le Conseil dAdministration a proposé une augmentation de la cotisation à 90 Euros.

Il présente enfin le budget prévisionnel 2001 qui sétablit autour d1,1 million de Frs. Ce budget comportera, outre les bourses sponsorisées par des partenaires, 3 Allocations de Recherche spécifiques à la Société.

Le Trésorier propose alors 3 résolutions (en annexe).

La première a trait à lapprobation du budget 2000 (approbation à lunanimité). La deuxième a trait à lapprobation du budget prévisionnel 2001 (approbation à lunanimité). La troisième fixe la cotisation à 90 Euros (approbation à lunanimité, moins une voix contre et 3 abstentions).

 

RESULTATS DES PRIX ET BOURSES

 

Le Président et le Trésorier procèdent alors à lappel des lauréats des différents Prix et Bourses (liste en annexe).

 

QUESTIONS DIVERSES

 

Le point sur la Fondation du Rein est fait par Ph. JAEGER. Il indique quun certain retard a été pris notamment en raison du souhait de la Société suisse de Néphrologie dune part, et de la FNAIR dautre part de créer une Fondation autonome. Ces organisations ont finalement abandonné leur projet pour rejoindre celui de la Fondation du Rein. Il indique quil devrait être en mesure de terminer des démarches pour la fin de lannée, notamment après avoir réglé la question des relations entre la Fondation du Rein et la Fondation de France dun côté et la Fondation du Roi Beaudoin en Belgique.

 

COMMUNICATION DU NOUVEAU PRESIDENT

 

Le Président, J. CHANARD clôt alors son mandat et appelle le nouveau Président, F. MIGNON.

F. MIGNON remercie J. CHANARD pour les multiples actions quil a menées au cours de son mandat : registre, préparation de la première Journée Nationale de linsuffisance rénale chronique, réunion franco-québécoise de Néphrologie à Montréal et bien dautres. Elle le remercie, ainsi que tous les membres du Conseil dAdministration et tout particulièrement Ph. JAEGER, ancien Président, davoir souhaité lui confier la présidence de la Société, tâche dans laquelle elle essaiera de répondre à lattente de tous les collègues dans un esprit découte et de consensus. Elle se réjouit de travailler en concertation étroite avec le nouveau Vice-Président, Y. PIRSON, dont chacune connaît les travaux, la réputation scientifique et médicale, les talents et les qualités humaines. Elle le félicite pour cette élection qui honore la Société et souligne son caractère francophone, caractéristique qui la toujours grandie et enrichie. Elle remercie enfin les Secrétaires et le Trésorier dont la tâche est considérable, ainsi que les membres des Commissions dont les travaux sont indispensables à la vie de la Société.

F. MIGNON résume ensuite ses principaux objectifs : tout dabord ne pas rompre avec lSuvre de ses prédécesseurs. Les plus anciens, au nom prestigieux furent les fondateurs de la Néphrologie et elle redit publiquement son admiration et sa respectueuse reconnaissance à son Maître, G. RICHET. Elle associe à cet hommage C. AMIEL trop tôt disparu et qui manque cruellement au quotidien à tous ses élèves et amis, ainsi quà la Néphrologie nationale et internationale où son rôle fût majeur.

La continuité nétant pas signe dimmobilisme, F. MIGNON souhaite Suvrer tout particulièrement dans 3 domaines :

- Tout dabord, contribuer à accroître laide à la recherche clinique et fondamentale, puisque telle est la mission première dune Société savante. Le lancement officiel de la Fondation à laquelle Ph. JAEGER a consacré tant dénergie devrait y contribuer.

- Participer activement aux travaux qui viennent dêtre proposés par le Ministère de la Santé, afin de redéfinir les règles de distribution des traitements de linsuffisance rénale chronique.

- Et enfin, réfléchir, avec toutes les instances concernées, aux problèmes posés par la désaffectation des jeunes pour la spécialité. Il lui paraît, en effet, indispensable de trouver les moyens de grandir encore le magnifique métier de Néphrologue, pour assurer la relève.

Le mot du nouveau Président est joint en annexe et disponible sur le site.

 

Voir

Rapport moral du Président,
Résolutions du Trésorier,
Lauréats 2001 des Prix et Bourses,
Composition du Conseil dAdministration (octobre 2001),
Nouveaux membres 2001,
Mot du nouveau Président.