| le Mot du Président Assemblée Générale - Conseil d'Administration Commissions - Membres - Statuts - Inscription |
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Il suffit d'envoyer les renseignements qui suivent et la lettre adressée au Président ou au Secrétaire de la Société de Néphrologie,
Hôpital Necker, Service de Néphrologie, 149 rue de Sèvres, 75674 Paris Cedex, France
(33) 1 44 49 49 59
(33) 1 44 49 54 50
Le formulaire est téléchargeable sous la forme d'un fichier PDF
CANDIDATURE A LA SOCIETE DE NEPHROLOGIE
Nom, Prénom :
Date de naissance :
Lieu (ville et CP) :
Adresse professionnelle :
Téléphone :
Télécopie :
Adresse électronique :
Adresse à laquelle vous souhaitez recevoir le courrier de la société :
(si elle diffère de ladresse ci-dessus) :
Parrains :
- 1.
- 2.
Formation :
- Médecin
- Autre (préciser) :
Mode dexercice :
- Hospitalo Universitaire (Collège 1)
- Hôpitaux généraux (Collège 2)
- Secteur libéral (Collège 3)
- Association à but non lucratif (Collège 4)
- Organismes officiels de recherche (Collège 5)
- Autres (préciser) :
Pièces à joindre :
Le montant de la cotisation pour l'année en cours est fixé à 90 euros
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